Лор-врач нмхц им. пирогова рассказывает о насморке и способах его лечения

Затруднение носового дыхания — простое явление при респираторных болезнях — делается для многих привычкой а также нормой судьбы. Насморк не вычисляют важной заболеванием, не обращая внимания на то, что он иногда сопровождается головными болями, бессонницей, нарушением функции некоторых систем и органов. В это же время, нельзя пренебрегать лечением насморка, в особенности если он принял хронический темперамент.

Так как уже в десятнадцатом веке известные русские клиницисты С. П. Боткин и С. Ф. Штейн обратили внимание на то, что

затруднение носового дыхания может содействовать развитию приступов и появлению стенокардии гипертонической заболевании.

А в начале XX века поступила информация, что наряду с этим нарушаются окислительные процессы в тканях, кровообращение и состав крови. Важна роль свободного носового дыхания в обычной работе желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что у больных хроническим ринитом значительно уменьшается количество свободной соляной кислоты и понижается активность желудочного сока.

Тут уместно отметить и о влиянии затрудненного носового дыхания на половую сферу, с чем смогут быть связаны среди них и понижение либидо, и преждевременные роды, и не сильный родовая деятельность.

Рефлекторные нервные импульсы из слизистой оболочке оболочки носа при выдохе и каждом вдохе стимулируют тонус дыхательного центра в головном мозге, нормализуют электрическую активность в разных отделах центральной нервной совокупности. Это содействует последующей работе стройной совокупности организма.

Что же может помешать этому процессу? Казалось бы, очевидные на первый вид трансформации в полости носа, каковые люди смогут слышать на приеме у оториноларинголога, такие как искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, вазомоторный ринит, полипы. И это только маленькая перечисленная часть патологии в таковой малой части тела, как шнобель. Я уже не говорю про околоносовые пазухи.

Такие структуры лицевого черепа человека, как шнобель и околоносовые пазухи, с одной стороны, облегчают сам череп, с другой, содействуют очищению и прохождению и согреванию воздуха его в нижние дыхательные пути.

Полость носа имеет сложное строение.

На ее боковых стенках имеются так именуемые носовые раковины. Наличие их увеличивает неспециализированную площадь полости носа, что содействует увлажнению воздуха и лучшему согреванию. В слизистой оболочке оболочке носовых раковин имеются особые полости, наполненные кровью.

Они именуются пещеристыми телами. Задержка крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию нижних носовых раковин и повышению сопротивления воздушному потоку впредь до полного закрытия носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, а также от запылённости и температуры окружающего воздуха, наличия воспаления и т. д. Перегородка носа разделяет полость носа на две половины.

Состояние внутриносовых структур воздействует на вентиляцию и аэродинамику в полости носа и околоносовых пазухах.

Воздухообмен полости носа и околоносовых пазух имеет громадное значение и обязан происходить неизменно. Нарушение его при искривлении перегородки носа ведет к блоку околоносовых пазух, приводя к воспалению слизистой оболочке оболочки пазух.

Изменение обычного носового дыхания ведет к гипертрофии (повышению) носовых раковин, в последующем к долгому применению сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин и т. д.), приводя к медикаментозному риниту, и содействует происхождению воспаления слизистой оболочке оболочки околоносовых пазух (синусит) а также среднего уха (средний отит). Иногда больной говорит, что он знает об искривлении носовой перегородки всю жизнь, но не легко дышать носом стал лишь сейчас. Не нужно ожидать таковой ситуации, по причине того, что оказать помощь больному, что насобирал достаточный «букет» сопутствующих осложнений и заболеваний, уже значительно сложнее. Так, больному, к примеру, с искривленной перегородкой носа продемонстрирована операция по ее коррекции, с полипами — их удаление и т. д. Эти операции не считая восстановления носового дыхания носят и профилактический темперамент, поскольку они дают предупреждение развитие воспаления, как в околоносовых пазухах, так и ушах. Показания для исполнения операций относятся как к взрослым, так и к детям. Положение о том, что ребенка направляться оперировать лишь после достижения 14–16 лет, неправильно. Оперируют в любом возрасте, в то время, когда установлен факт затрудненного носового дыхания. Кроме этого обстоит дело и с аденоидами.

Бессчётные операции имеют собственной целью произвести хирургическое восстановление физиологии носа и нормальной анатомии.

Время от времени проводится комбинация из 2–3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Вот главные операции:

СЕПТОПЛАСТИКА — содержится в частичном удалении деформированного хряща и костной части перегородки носа. Удаленный хрящ выравнивается и устанавливается обратно на место. Довольно часто задаются вопросы о коррекции перегородки носа лазером. Но необходимо знать, что лазер не подвергает трансформации деформированные костные структуры, каковые чаще являются обстоятельством затруднения носового дыхания.

ПЛАСТИКА НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН. Одним из вариантов возможно вазотомия, при которой создают отслойку слизистой оболочке оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся обстоятельством заложенности носа. Время от времени операция дополняется конхопексией, при которой раковина легко надламывается у основания и прижимается к боковой стенке носа, что разрешает увеличить носовые ходы. Часто прибегают к частичному удалению задних финишей нижних носовых раковин.

Сейчас одним из приоритетных направлений в ЛОР-хирургии есть ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ, которая используется при последовательности хронических болезней полости носа и околоносовых пазух. Для осуществления этого употребляются инструменты и современное оборудование: эндоскопы, микроскопы и шейвер (полая трубка с вращающимся в нее ножом). Оптика позволяет прекрасно видеть, совершенно верно совершить вмешательство, а шейвер — удалить лишь поменянную слизистую оболочку.

Своевременное пособие зависит от количества пораженных структур и пазух, степени вовлечения их в патологический процесс и именуется эндоскопической полисинусотомией. Операция направлена на удаление всех поменянных тканей — полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочке оболочки и очень увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата — гноя, слизи, грибковых тел.

В один момент, применяя внутриносовой подход, часто приходится делать хирургические вмешательства по коррекции костной пирамиды носа при ее переломе, том либо другом смещении (РИНОПЛАСТИКА).

Все операции должны проводиться в стационарах и по возможности под наркозом.

В послеоперационный период нужно до суток перетерпеть нахождение тампонов, каковые устанавливаются с целью предупреждения кровотечения. Нахождение на стационарном лечении в больнице ограничивается 5–7 днями с последующим нахождением на больничном странице в течение 10–15 дней.

На данный момент развиваются и ДРУГИЕ СПОСОБЫ, разрешающие проводить лечение в амбулаторных условиях. Терапевтическая ультразвуковая совокупность CZB — первая неинвазивная фокусированная ультразвуковая терапевтическая совокупность для лечения гипертрофии носовых и аллергического ринита раковин. Она разрешает совершенно верно фокусировать ультразвук на заданном параметре, наряду с этим воздействует без инвазии, другими словами не повреждая поверхности слизистой оболочке оболочки полости носа. На протяжении действия на носовые раковины окружающие ткани в полости носа остаются интактными.

Главное преимущество данной методики содержится в том, что не нарушаются физиологические функции слизистой оболочке оболочки полости носа. Как раз с этим связано отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений: не отмечается сухость в носу, не нужно применения сосудосуживающих капель в послеоперационном периоде.

Манипуляции проводятся под местной анестезией (аппликационная обезболивание слизистой оболочке оболочки полости носа). Процедура действия фактически безболезненная, слизистая оболочка носовой раковины не повреждается, кровотечения на протяжении операции нет. Эффект от процедуры в виде сокращения гипертрофированных раковин виден сразу же по окончании действия. Больной по окончании совершённого сеанса лечения начинает дышать носом, каких-либо носовых тампонов в послеоперационном периоде не нужно, послеоперационный отек незначительный.

Лечение нельзя проводить при беременности, при патологий почек, печени либо сердца, при бронхиальной астме и диабете. Кроме этого затрудняют лечение искривленная носовая перегородка, полипы, хронические синуситы.

Подводя итоги, хочется заявить, что

неприятность свободного носового дыхания занимает не последнее место в медицине.

возможности и Пути ее ответы являются предметом бессчётных практических усилий и изысканий экспертов всей земли. И для нашей страны разные болезни носа являются очень бессчётными, требующими более подробного освещения, понимания и осмысления всеми.

НМХЦ им. Н.И. Пирогова, вручение орденов — 2005 г


Читать также:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: