Стоматолог владислав аветов об имплантации

Наука на стыке ортопедии, хирургии, материаловедения и биологии

Имплантология — относительно юная, но уже прочно занявшая хорошее место медицинская наука на стыке ортопедии, хирургии, материаловедения и биологии. Являясь относительно новым разделом в стоматологии (удачно начинается уже в течение более чем сорока лет), имплантология занимается вопросами восстановления разных отделов зубочелюстной совокупности. На сегодня дентальная имплантация стала широко распространена во всех развитых государствах.

Использование имплантатов в других отраслях и стоматологии медицины разрешает восстанавливать потерянные разными органами функции, возвращать больным возможность комфортной судьбе и общения, решает неприятности эстетического восприятия образа больного. Посредством разных имплантатов восстанавливают зубные дуги, челюсти, височно-контуры лица и челюстные суставы.

На данный момент стоматологическая имплантация считается современной альтернативой классическим способам протезирования.

С позиций топографии недостатка зубного последовательности имплантация вероятна и продемонстрирована при любой протяжённости и локализации недостатка: при отсутствии одного зуба; при включенных недостатках зубного последовательности; при концевых недостатках и при полном отсутствии зубов.

Вот уже много веков неприятность восстановления потерянных зубов интересует человечество. Об этом свидетельствуют отысканные археологами фрагменты челюстей, где сохранились прообразы современных зубных имплантатов из металла, раковин и перламутра морских моллюсков. Люди с древних времен искали метод «приживления зубов» или их заменителей.

В конце XVIII столетия кое-какие ученые без шуток занялись идеей дентальной имплантации, но попытки имплантации зубов была неудачными в связи с тем, что, во-первых, в то время еще не были известны понятия асептики и антисептики, во-вторых, фактически не изучены процессы интеграции имплантатов в костную ткань. Имплантаты отторгались, и от данной идеи было нужно отказаться до конца ХIХ века, в то время, когда началось активное изучение материалов для протезирования и имплантации зубов. Тогда в первый раз были созданы правила биосовместимости, совершены важные научные изучения в имплантологии, в частности при создании совокупностей имплантации для применения в практической медицине (челюстно-лицевой хирургии, травматологии, протезировании зубов).

В современном виде дентальная имплантация обязана изучениям шведского ученого Пер-Ингвара Бранемарка, что первым создал современную конструкцию имплантата из чистого титана,

складывавшегося из нескольких компонентов, главными из которых являлись внутрикостная часть в виде винта с резьбой и внекостная часть вместе с главным фиксирующим винтом.

Долгие и эксперименты и кропотливые исследования, каковые проводил Бранемарк, в 1965 году увенчались успехом. Геста Ларссон стал первым больным Бранемарка, которому на нижнюю челюсть были установлены 4 имплантата и совершено протезирование на них. Ларссон, имевший продолжительное время неприятности с зубами, при посещении собственного стоматолога случайно услышал об изучениях, проводимых в Гетеборгском университете, и решил стать добровольцем в этих ранних изучениях. Он утратил все зубы на нижней челюсти еще в возрасте 34 лет, у него была расщелина неба, деформирована подбородок и верхняя челюсть, он испытывал значительные трудности и постоянную боль при еде и беседе. Он уже фактически смирился с этими проблемами, пока не услышал о новом изучении, участие в котором поразительно поменяло его жизнь. А случайный выбор больного с проблемами в полости рта для первой имплантации стал отправной точкой для развития совсем новой отрасли стоматологии — имплантологии.

Не обращая внимания на то что технологии, каковые применял Бранемарк и его коллеги, не были приняты большинством челюстно-травматологов и лицевых хирургов, лечение, совершённое Гесте Ларссону, было успешным.

В следствии имплантации Ларссон смог жевать и сказать и прожил с протезами полноценную судьбу; погиб он в 2006 году, прожив с «первыми современными имплантатами» 41 год.

Анатомические и иммунные изюминки челюстно-лицевой области позволили сказать о наилучшем прогнозе приживления имплантатов как раз в челюсти и о самом долговременном их применении. Но враждебное отношение Общества стоматологов Швеции лично к Бранемарку (Пер-Ингвар Бранемарк по образованию не являлся стоматологом) замедляло развитие имплантологии. Индивидуальные и опытные нападки, направленные против Бранемарка, вынудили его с громадной осторожностью изучить и внедрять в практику явление остеоинтеграции. И лишь спустя практически 30 лет открытие было принято медицинским сообществом и имплантология взяла широкое развитие.

Так, первый опыт имплантации в стоматологии практически стал первым случаем протезирования на имплантатах. Долгое клиническое изучение результатов применения таких имплантатов в клинической практике (1965–1980) подтвердило успех имплантации в 95% случаев на нижней и в 91% — на верхней челюсти. Костная интеграция, обрисованная Бранемарком, практически открыла новую эру в истории дентальной имплантации. Двухэтапная методика имплантации, предложенная Бранемарком, удачно употребляется сейчас. В 90-е годы была доказана возможность применения одноэтапной методики имплантации. Сообщения об удачах дентальной имплантации привели к повышенному спросу на имплантаты в форме корня зуба, и производство их росло стремительными темпами. К началу 90-х годов, т. е. фактически за 15 лет, в мире показалось более 150 совокупностей корневидных имплантатов размеров и различных конструкций.

Начиная с 80-х годов на базе концепции имплантатов Branemark показалось много модернизированных конструкций, а также винтовых, с плазменным титановым и гидроксиапатитным напылением, и с поверхностью, обработанной лазером. Эволюционировали кроме этого внекостные части имплантатов для фиксации протезов.

На данный момент дентальная имплантация есть одним из самый динамично развивающихся направлений в стоматологии,

причем и сейчас длятся активные клинические изучения в этом направлении.

Так как поиски оптимального материала имплантатов уже давно закончены (таким материалом считается титан), новейшие разработки сейчас связаны по большей части с попытками доработать поверхность, микроструктуру и форму имплантатов, ускорив процесс их интеграции в костную ткань с шести месяцев до трёх и менее.

Второе направление в области инновационных разработок на рынке связано с интеграцией компьютерных разработок в имплантологию. На русском рынке процент аналогичных представленных разработок очень низок, но за ними будущее, поскольку человеческий глаз ни при каких обстоятельствах не сможет соревноваться с точностью компьютерных разработок. Отдельного внимания заслуживает сегмент личных ортопедических конструкций, в то время, когда дизайн будущей коронки либо моста моделируется на мониторе компьютера лично для каждого больного.

В случае если 10 лет назад цены на стоматологическую имплантацию исчислялись тысячами американских долларов, то на данный момент цена имплантации делается дешева все большему числу больных.

То, во что днем ранее нереально было поверить, сейчас удачно используется в клинической практике.

Семь мифов об имплантации
Население России сейчас остро испытывает недостаток в пропаганде ухода за здоровьем и собственными зубами: сейчас более чем 10 миллионов человек страдают от той либо другой формы адентии (отсутствия зубов). Наряду с этим в разных регионах частичная адентия видится у 40–70% населения. И неприятность, к сожалению, не исчерпывается рамками одной страны либо кроме того континента: более чем 75% населения земного шара (согласно данным ВОЗ) нуждаются в качественном стоматологическом лечении в связи с данной проблемой. Современным решением проблемы отсутствия зубов есть сейчас дентальная имплантация. Но на сегодня до сих пор в сознании как красивой, так и сильной половины человечества преобладают страхи и мифы, которые связаны с данной процедурой.

Миф 1: имплантаты не приживаются

на данный момент медицинские разработки продвинулись так на большом растоянии, что

при соблюдении и процедуры правильном проведении имплантации всех нужных правил имплантаты приживаются в 96–98% случаев, а срок их работы в целом ничем не ограничен.

Большинство имплантатов изготовлена из титаного сплава — биосовместимого материала, что иммунная совокупность человека не принимает как инородное тело. Это снабжает его полноценную интеграцию в костную ткань. Так, возможно заявить, что успех имплантации гарантирован, в случае если доктор четко направляться установленной процедуре, применяет сертифицированные материалы, общее состояние организма больного разрешает проводить имплантацию и больной выполняет все советы доктора по уходу за имплантатом.

Миф 2: весьма многим людям имплантация противопоказана по медицинским показаниями

Операция по установке имплантатов, как и любое лечение, имеет противопоказания и свои показания, но только совсем маленькой часть из них относится к безотносительным (другими словами их наличие всецело запрещает имплантацию). Большая часть являются относительными и смогут быть устранены по окончании проведения соответствующего лечения.

Миф 3: операция по имплантации весьма болезненна

Ужас боли при имплантации – это простой ужас перед зубным доктором, сохранившийся с детства, в то время, когда зубы сверлили ужасной рычащей бормашиной.

на данный момент стоматологическое лечение не приносит для того чтобы дискомфорта, а поставить имплантат не больнее, чем вылечить кариозный процесс. Кость челюсти, в которую устанавливается имплантат, не имеет нервных рецепторов и исходя из этого болеть не имеет возможности. Болезненные ощущения по окончании проведения операции смогут быть минимизированы, а также благодаря применению инновационных компьютерных (CAD/CAM) разработок.

Одной из последних разработок в данной области есть совокупность планирования установки имплантатов с применением шаблонов (к примеру, NobelGuide), разрешающая совершить операцию при минимальном хирургическом вмешательстве. На базе изучений ротовой полости больного и данных компьютерной томографии создается правильнейшая виртуальная модель челюсти больного. Она разрешает совершенным образом воспроизвести ход за шагом всю будущую картину установки имплантатов в костную ткань (где и на каком расстоянии должны размешаться имплантаты), установку абатментов и коронок. Как раз по этому шаблону и проводится предстоящая операция, разрешающая минимально травмировать мягкие ткани и не образовывать отек, – установка имплантатов происходит совершенно верно и скоро.

Миф 4: установка имплантата – весьма долгая процедура

на данный момент установку импланта возможно проводить в тот же сутки, в то время, когда был удален зуб. Сама операция по установке имплантата происходит за 20–30 мин.. Заживление тканей проходит 3–8 месяцев. Наряду с этим сейчас отрасль имплантологии деятельно начинается, и большая часть инновационных разработок связано именно с попытками ускорить процесс интеграции имплантата в костную ткань посредством доработки поверхности, микроструктуры и формы имплантатов.

Убедившись, что имплантат прижился в челюсти, доктор приступает к изготовлению постоянной коронки на имплантат. Но, дабы минимизировать психотерапевтический и эстетический стресс по окончании удаления зуба, во многих случаях на имплантат возможно сразу же установить временную коронку, которую по окончании приживления эксперт заменит на постоянную.

Миф 5: имплантаты ничем не лучше простых мостов

Имплантаты имеют последовательность важных преимуществ если сравнивать с классическими мостами – это самый современный метод восстановления потерянных зубов. При имплантации сохраняется костная ткань на месте удаленного зуба.

Имплантаты кроме этого разрешают больному сохранить собственные, еще здоровые зубы: имплантатом возможно заменить один зуб, не трогая соседние, не обтачивая и не калеча их.

Так как главный недочёт мостов в том, что со временем опорные поврежденные зубы все более расшатываются под нагрузкой, увеличивая тем самым риск их утраты. Помимо этого, мосты очень сильно затрудняют гигиену полости рта.
Имплантация, со своей стороны, разрешает вернуть всецело потерянные зубы. Коронки, закрепленные на имплантатах, значительно комфортнее в применении, чем классические протезы. Обстоятельство в том, что имплантат делает функцию корня зуба, которого лишены все классические протезы. Исходя из этого коронка либо мост, закрепленные на жёсткой базе имплантата, ощущается как собственный личный, в отличие от большинства зубных протезов.

Миф 6: процедура имплантации очень дорогая

Имплантацию, само собой разумеется, нельзя отнести к недорогим процедурам, да и большинство программ необязательного медицинского страхования ее не покрывают. Но в зависимости от фирмы и функциональности-производителя варьируются и цены на имплантаты (на данный момент они колеблются от 6 до 60 тысяч рублей). Так, кроме того люди среднего достатка смогут позволить себе имплантат при значительных неприятностей с зубами. Такое вложение в собственный здоровье разрешит сэкономить в будущем. При должном уходе имплантаты помогают всю жизнь, чего нельзя сказать о вторых протезах.

Да, единовременная установка моста обойдется дешевле – около 3 тысяч рублей. Но значительно чаще максимальный срок его работы не превышает 10 лет. Его нужно поменять, причем при каждой замене состояние челюсти ухудшается, а цена реставрационных процедур растет. Около 40% мостов приходят в негодность уже по окончании пяти-шести лет применения. Дабы их заменить, приходится обтачивать все больше зубов – так растет риск утратить и их. Имплантаты же и коронки на них не требуют регулярной замены, починки, коррекции, а лишь должного за ними ухода.

Миф 7: цены за имплантацию очень сильно варьируются — чем дешевле, тем некачественнее

На цена процедуры воздействует пара факторов. Во-первых, цена материалов — самого имплантата и коронки. Во-вторых, опыт и квалификация доктора, проводящего операцию, и ценовая политика клиники.

Цена имплантата, например, может зависеть от наличия особого покрытия, содействующего процессу сращивания с костной тканью, и микродизайна поверхности. Более дорогие имплантаты в большинстве случаев приживаются стремительнее аналогов экономкласса.

Новейщие разработки мировых фаворитов наряду с этим смогут стоить дороже из-за инновационных разработок, используемых при их создании, маркетинговых и научных изучений по апробации материалов и т. д. Но в продукции мировых брендов больной возможно уверен: они сертифицированы и употребляются ведущими клиниками. Так, Nobel Biocare дает на имплантаты десятилетнюю гарантию, другими словами в случае если в течение этого срока случится отторжение имплантата, его безвозмездно заменят новым. По более экономичным вариантам на гарантию обычно рассчитывать не приходится, кроме того на меньший срок.

Tакже цена процедуры возможно скорректировать в зависимости от ожидаемого эстетического результата.

В случае если, например, протезируют зуб, что не видно при ухмылке, то в полной мере возможно ограничиться экономвариантом.

В случае если же это область, которую видно при ухмылке, лучше поставить более качественный вариант, у которого обыкновенно лучшие возможности протезирования из-за наличия массы дополнительных элементов, разрешающих изготовить на них коронку.

В отношении коронки для имплантата действуют подобные правила. Цена может очень сильно различаться от выбранного типа коронок — железные, металлокерамические либо более современные и по виду ничем не отличающиеся от натурального зуба безметалловые (цельнокерамические). Более дорогие цельнокерамические коронки значительно чаще ставят в область, которую видно при ухмылке, а на жевательные зубы – металлокерамические. При применении последних через какое-то время в области десны образуется чёрная полоса из-за окисления металла, из которого сделана база коронки либо моста, чего не происходит при применения безметалловой керамики (к примеру, из диоксида циркония).

В итоге, в случае если больной желает более либо менее как следует вернуть функцию жевания, это возможно сделать в среднем за 24 тысячи рублей (15 тысяч рублей за имплантат и работу врача плюс коронка за 9 тысяч). В случае если имеется желание взять и функциональность, и надежность, и эстетику, то цена будет выше — от 30 тысяч рублей за хирургический этап плюс ортопедическая конструкция от 15 тысяч рублей (металлокерамика) и от 24 тысяч рублей (цельнокерамическая).

противопоказания и Показания к имплантации

Перед проведением имплантации больной проходит комплексное обследование. Доктору нужно узнать, имеется ли у больного противопоказания к имплантации, и обстоятельство, по которой он утратил зуб. Это нужно для определения предстоящей стратегии лечения.

К безотносительным противопоказаниям к имплантации относятся:

— возраст до полового созревания (13–14 лет у девушек и 15–16 лет у юношей), так как к этому времени еще не донца сформировалась костная ткань;
— болезни, вызывающие поражения иммунной совокупности и снижающие ее способности, а соответственно, возможности приживаемости тканей: некомпенсированный сахарный диабет, СПИД, хронический туберкулез;
— заболевания центральной и периферической нервной совокупности, наркомания и хронический алкоголизм, вызывающие неадекватное поведение больного и делающие неосуществимым процесс лечения;
— крайняя степень остеопороза – хрупкая кость;
— системные болезни соединительной ткани, ведущие к большому понижению ее регенерационных свойств: артриты и волчанка;
— радиохимиотерапия по окончании онкологии, снижающая способности приживаемости тканей (онкологические болезни сами по себе не являются безотносительным противопоказанием);
— кроветворных органов и болезни крови, кроме этого воздействующие на особенности приживления;
— острые реанимационные состояния — острая почечная и печеночная недостаточность, инфаркт миокарда.

Относительные противопоказания отличаются тем, что их возможно (и необходимо) устранить перед лечением . К ним относятся:

— заболевания слизистой оболочке полости рта, стоматиты, пародонтит;
— неверный прикус, повышенная стираемость зубов, заболевания височно-челюстного сустава, бруксизм (подсознательное скрежетание зубами);
— нехорошая гигиена полости рта, отсутствие регулярного ухода за полостью рта;
— предраковые и опухолеподобные челюстей полости и заболевания рта;
— период и беременность лактации – это временное противопоказание;
— выкуривание более пачки сигарет в сутки.

С учетом данных показаний, 90% больных поставить имплантаты вероятно.

Так, перед имплантацией больной как минимум обязан пройти полный курс лечения у стоматолога и ортодонта, вылечить кариозные явления и вернуть верную структуру челюсти, и взять заключение пародонтолога о состоянии десен (либо пройти и у него нужное лечение). Коронка имплантата во многом подобна простому зубу. Тем более это относится к запущенному состоянию и кариесу гигиены полости рта.

Показаниями к имплантации являются различные случаи утраты зубов. При утрата одного зуба имплантация разрешает сохранить соседние зубы в их естественном виде, не обтачивать их под мостовидные протезы.

При отсутствии двух-трех зубов в последовательности подряд имплантация разрешает вернуть их все, создав мостовидную конструкцию на имплантатах. В случае если отсутствуют последние зубы в последовательности, простой мостовидный протез поставить сложно, поскольку точка опоры для него по понятным обстоятельствам всего одна.

При имплантации данный вопрос снимается.

Имплантация ход за шагом

Этапы имплантации зубов проходят последовательно и требуют иногда долгого времени, которое зависит от сложности делаемых индивидуальных особенностей и вмешательств организма.

1) Подготовка к имплантации и диагностика (больной обследуется на наличие вышеописанных противопоказаний — сопутствующих болезней, причем не только полости рта, но и всего организма, поскольку они смогут оказывать влияние на процесс остеоинтеграции).
2) Проведение нужных восстановительных процедур и подготовка полости рта к установке имплантата.
3) Установка имплантата (обычно на имплантат сходу устанавливается особый винт – формирователь десны либо временная коронка).
4) Приживление имплантата.
5) Протезирование.

Восстановительные процедуры

Установка имплантатов в целом зависит от особенностей сложности пациента и степени мероприятий. Ключевая роль в ходе установки имплантатов отводится изюминкам кости челюсти в месте, где предполагается установка имплантата.

Непременным условием для имплантации есть наличие достаточного для введения имплантата количества костной ткани. Ее утрата происходит при долгом отсутствии зуба либо по окончании травматического удаления, в то время, когда зуб был удален неаккуратно. Время от времени недочёт костной ткани под десной формирует провалы, заметные невооруженным глазом. Восстанавливать костную ткань возможно как посредством неестественных материалов, так и посредством трансплантатов, в то время, когда человек сам помогает для себя донором данной ткани. Время от времени оба эти метода совмещаются. Костную ткань для наращивания берут из области подбородка, из ветви нижней челюсти либо берцовой кости. Лишь по окончании восстановления костной ткани вероятна имплантация. Время от времени формирование кости в нужных количествах занимает 4–6 месяцев.

Установка имплантата и его приживление

Сама процедура установки имплантата проводится с применением атравматической техники. Это указывает, что операция проводится с мельчайшей травматизацией окружающих тканей. Помимо этого, весьма строго соблюдается принцип стерильности условий проведения операции. Это снабжает благоприятное заживление раны без каких-либо осложнений.

Сам имплантат при хорошем развитии событий приживается за 3–8 месяцев: именно это время требуется организму, дабы прошел восстановительный процесс, «залечилась» травма, нанесенная при имплантации.

Частенько удается совершить больным так именуемую немедленную нагрузку, в то время, когда имплантат и коронка (в большинстве случаев временная) ставятся на место потерянного зуба в одинаковый сутки. Вся процедура занимает около часа. Так, больному не требуется ходить «без зубов» все то время, пока имплантат приживается. Это разрешает больным всецело сохранять социальную активность.

Особенное внимание стоит уделять выбору команды специалистов, каковые как следует совершат процедуру имплантации. Как раз команды, поскольку для успешного лечения довольно часто нужно владение многими опытными навыками, что свидетельствует, что в реабилитации обязана принимать участие команда экспертов, а несколько доктор. При протезировании на имплантатах команда экспертов в большинстве случаев складывается из ортопеда, врача, зубного техника, гигиениста, администраторов и ассистентов, осуществляющих связь между пациентом и разными членами команды.

Протезирование

Сходу на протяжении операции либо по окончании приживления имплантата на него устанавливается так называемый абатмент, что представляет собой «связующее звено» между установленным имплантатом и коронкой. Установка постоянного абатмента обыкновенно производится по окончании полного и надежного приживления имплантата. На абатмент надевается коронка.

После этого возможно приступать к следующему этапу — протезированию.

Целью протезирования на имплантате есть изготовление коронки либо моста, снабжающего восстановление анатомической целостности зубных последовательностей, адекватное распределение нагрузки на окружающую имплантаты костную ткань, косметический эффект лечения.

В зависимости от того, как фиксируются зубные протезы, они смогут быть несъемными, условно-съемными, комбинированными и съемными. Помимо этого, на данный момент изготавливаются протезы, каковые восстанавливают не только зубной последовательность, но и часть десны.

Уход за имплантатами

Не нужно, но, вычислять имплантацию панацеей от неприятностей с зубами. Небрежное отношение к собственному здоровью, курение, систематическое приём спиртного, нерегулярное питание, потребление кофе много также будут принимать во внимание относительными противопоказаниями к имплантации.

В случае если больной ведет нездоровый образ судьбы, это значит, что его иммунитет, и свойство тканей к регенерации очень сильно снижены. Это значительно повышает риск отторжения имплантата кроме того у парней, не смотря на то, что у больных, ведущих здоровых образ судьбы, такие неприятности, вероятнее, не появятся кроме того в пожилом возрасте.

Имплантаты в принципе значительно более требовательны к уровню личной гигиены. Условием их продолжительной работы есть тщательный уход и чистота. Как и натуральные зубы, имплантаты нужно чистить два раза в сутки — утром и вечером, мягкой либо средней жесткости зубной щеткой с пастой. Для очистки межзубных промежутков необходимо пользоваться зубной нитью (флоссом). В течение дня нужно пользоваться ополаскивателями полости рта, предотвращающими образование зубного налета. Нужно пользоваться ирригатором для очистки труднодоступных мест.

И само собой разумеется, нужно вовремя консультироваться со экспертом. В течение первого года по окончании протезирования на имплантатах нужно проводить опытный уход за протезом – первый раз через месяц по окончании протезирования, потом один раз в квартал. В течение второго года по окончании протезирования и потом — один раз в полгода при условии адекватного личного ухода за протезом и при соблюдении врачебных рекомендаций.

Итак, имплантация — это самый современный и физиологичный способ протезирования отсутствующих зубов. Основное отличие имплантатов от мостов (самый традиционного на сегодня метода протезирования) в том, что мостовидные конструкция – и протезы: они не смогут полностью заменить зубы, за ними запрещено так же заботиться, процессы самоочищения в полости рта нарушены.

А имплантаты, наоборот, максимально имитируют зубы, каковые изначально были у человека.

А это разрешает добиться долговременного результата в лечении и всецело вернуть не только жевательные функцию и эстетику зубов, но и ощущать себя полноценным участником общества.

Немедленная имплантация сразу после удаление зуба Имплантология Стоматология


Читать также:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: